綿陽(yáng)74歲靳大爺(化名)因心悸、胸悶、氣緊到醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為“主動(dòng)脈瓣重度反流”，主動(dòng)脈瓣是位于心臟最中心的一個(gè)“閥門”，需手術(shù)治療。
心臟“閥門”上動(dòng)手術(shù)，這可不是小事，但術(shù)后24小時(shí)，老人就轉(zhuǎn)入了普通病房，還能下床活動(dòng)了。
74歲老人術(shù)后恢復(fù)為何如此好?
這其中「TAVR」功不可沒(méi)
「TAVR」是啥?
別急，今天一次性講清楚
01
74歲大爺病情嚴(yán)重
原是心臟“閥門”壞了
2月19日，74歲靳大爺，因心悸、胸悶、氣緊，在外院治療后，癥狀部分緩解、間歇性發(fā)作。
在家屬的強(qiáng)烈要求下，老人來(lái)到四川省科學(xué)城醫(yī)院作進(jìn)一步診治。門診以“主動(dòng)脈瓣重度反流”收治入院。經(jīng)過(guò)心臟大血管外科主任吳明樂(lè)結(jié)合輔檢結(jié)果，確診為主動(dòng)脈瓣重度反流，需住院手術(shù)治療。
主動(dòng)脈瓣——
主動(dòng)脈瓣是位于心臟最中心的一個(gè)“閥門”，是血液離開(kāi)心臟流向全身的唯一“門戶”。
由于高齡、風(fēng)濕熱及先天因素等原因，主動(dòng)脈瓣可能發(fā)生狹窄，導(dǎo)致閥門開(kāi)放不夠充分，心臟血液流出受阻，久而久之就會(huì)增加心臟的負(fù)荷，最終釀成一系列癥狀，如氣短、疲勞、胸痛、頭暈、暈厥等。
當(dāng)上述問(wèn)題接踵而來(lái)時(shí)，患者的病情往往已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，如果不能及時(shí)更換病變的主動(dòng)脈瓣膜，后果將愈發(fā)難測(cè)，一到兩年內(nèi)將有超過(guò)半數(shù)病人死亡。
02
多科室專家聯(lián)合會(huì)診
老人術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)
由于靳大爺屬于高齡型、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全已屬重度。如果行外科開(kāi)胸?fù)Q瓣術(shù)治療，不僅創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，而且術(shù)后心肺功能恢復(fù)困難、并發(fā)癥多。加之患者及其家人也有著強(qiáng)烈的手術(shù)愿望，在此情況下，吳明樂(lè)團(tuán)隊(duì)向患者及家屬推薦了經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)。
「TAVR」不同于傳統(tǒng)的開(kāi)胸?fù)Q心臟瓣膜手術(shù)，是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，通過(guò)股動(dòng)脈等外周血管穿刺，將人工主動(dòng)脈瓣經(jīng)導(dǎo)管置入，替代原有病變主動(dòng)脈瓣，不用開(kāi)刀即可完成重度狹窄的主動(dòng)脈瓣置換。它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，適用于類似靳大爺這樣高齡的患者，是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜的國(guó)際尖端技術(shù)。
為將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，吳明樂(lè)率團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心內(nèi)科、心臟超聲、麻醉、介入、放射等科室專家多次會(huì)診，針對(duì)術(shù)前術(shù)中術(shù)后的問(wèn)題進(jìn)行多次全面討論，共同制定了手術(shù)相關(guān)細(xì)節(jié)及應(yīng)急預(yù)案。
3月1日，吳明樂(lè)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在麻醉、心內(nèi)、ICU等多科協(xié)作下為靳大爺施行了微創(chuàng)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)就圓滿結(jié)束了。
術(shù)后經(jīng)測(cè)量，老人主動(dòng)脈瓣壓差由術(shù)前的110毫米汞柱降到了現(xiàn)在的3毫米汞柱，臥床呼吸平順，讓制約老人主動(dòng)脈瓣狹窄的“瓶頸”得以解決，心功能得到明顯改善。
術(shù)后24小時(shí)，老人轉(zhuǎn)入普通病房，就能下床活動(dòng)。并在醫(yī)務(wù)人員的精心治療和照料下，病情逐漸好轉(zhuǎn)。目前，靳大爺恢復(fù)良好，之前的胸悶、氣促、頭暈等癥狀也基本消失，擇期出院。
靳大爺?shù)?ldquo;重獲新生”，也標(biāo)志著這一讓老年瓣膜病患者更有質(zhì)量地延長(zhǎng)生命、心血管領(lǐng)域國(guó)際上高精尖的介入技術(shù)在四川省科學(xué)城醫(yī)院獲得了成功，并將在今后惠及更多區(qū)域內(nèi)高齡心臟瓣膜疾病患者。
編輯：郭成
